ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU Y UMUR 24 TAHUN P1001 AKSEPTOR BARU KB IUD TANGGAL 25 OKTOBER 2010

1. PENGKAJIAN DATA

            Tanggal: 25 Oktober 2010                  Pukul: 16.00 wib

1. Identitas

ISTRI                                                          SUAMI

Nama              : Ibu Y                               Nama                 : Bapak S

Umur               : 24 tahun                         Umur                  : 27 tahun

Agama            : Islam                               Agama               : Islam

Suku/Bangsa : Jawa/Indo                      Suku/Bangsa    : Jawa/Indo

Pendidikan     : SMU                                Pendidikan        : SMU

Pekerjaan       : IRT                                  Pekerjaan          : Wiraswasta

Alamat        : Kalibaru manis                 Alamat               : Kalibaru manis

No. Telp          : 081 234 567 890           No. Telp             : -

A.    DATA SUBYEKTIF

1.      Keluhan utama: Ibu mengatakan ingin menunda kehamilan dengan menggunakan KB IUD dan tidak ada keluhan.

2.      Riwayat kesehatan lalu: ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi,DM,TBC, asma, epilepsy, ISK, PMS, HIV/AIDS, kanker, alergi

3.      riwayat kesehatan sekarang: ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit seperti jantung, hipertensi,DM,TBC, asma, epilepsy, ISK, PMS, HIV/AIDS, kanker, alergi.

4.      Riwayat kesehatan keluarga:  tidak mempunyai riwayat penyakit keluarga yang menurun seperti hipertensi ,DM, asma, epilepsy, dll.

5.      Riwayat menstruasi     :

a.       Menarche           : 14 tahun

b.      Siklus                 : 28 hari

c.       Lama                  : 7 hari

d.      Warna                 : merah

e.       Flour albus         : -

f.       Disminorhoe       : -

g.      HPHT                 : 20-10-2010

6.      Riwayat kehamilan,persalinan dan nifas yang lalu:

Kehamilan			Persalinan						Nifas
Hamil ke	UK	Suami	Jns persalinan	Penolong	Pnylt	L/P	A/S	BB/PB	Meneteki	Pnylt
I	38 mg	1	Spontan	Bidan	-	P	7/8	2900/48	2 bln	-

Usia anak sekarang 9 minggu.

7.      Riwayat KB    : Ibu mengatakan belum pernah menggunakan jenis KB apapun.

8.      Riwayat perkawinan :

a.       Status                    : kawin

b.      Lama                     : 5 tahun

c.       Usia saat kawin     : 22 tahun

d.      Suami ke               : 1

9.      Pola aktifitas sehari-hari

Pola kebiasaan
Nutrisi	Makan Menu Minum	: 3 x/hari : nasi, lauk, sayur : 6-7 gls/hr
Eliminasi	BAB Konsisten BAK	: 1 x/hr : lembek : 3-4 x/hr
Istirahat dan tidur	Siang Malam	: 1-2 jam : 7-8 jam
Aktifitas	Pekerjaan sehari-hari : mencuci, memasak, membersihkan rumah.
Personal hygiene	Mandi Gosok gigi Keramas Ganti baju	: 2 x/hr : 2 x/hr : 3 x/mgg : 2 x/hr
Hub. seksual	Frekuensi Keluhan	: 3 x/mgg : -

10.  Riwayat Psiko-sosial

a.       Psikologi   : ibu mengatakan hubungan dengan suami, keluarga dan tetangga terbina dengan baik dan harmonis.

b.      Social budaya        : ibu mengatakan tidak ada kepercayaan yang dapat mempengaruhi ibu menggunakan KB dan tidak memiliki kebiasaan khusus tentang KB.