ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU Y UMUR 24 TAHUN P1001 AKSEPTOR BARU KB IUD TANGGAL 25 OKTOBER 2010

B. DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Umum

      a. KU ibu        : baik

      b. Kesadaran   : composmentis

            c. TTV             :  - TD  : 110/70 mmHg

                                       - N    : 80 x/mnt

                                       - S     : 36 °c

                                       - R    : 20 x/mnt

            d. BB              : 59 kg

            e. TB               : 157 cm

            f. LILA           : 24 cm

            g. HPHT          : 20-10-2010

           

2. Pemeriksaan fisik

      a. Inspeksi

      Kepala : simetris, tidak ada massa abnormal, rambut bersih.

      Muka   : bentuknya simetris, tidak odema.

      Mata    : konjungtiva merah, sklera tidak ikterus.

      Hidung : bersih, tidak ada polip, tidak ada pernapasan cuping hidung.

      Mulut  : lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi.

      Telinga : simetris, tidak ada serumen, bentuk normal.

      Leher   : tidak ada pembengkakan kelenjar limfe dan tiroid, tidak ada bendungan               vena jugularis.

      Dada   : simetris, bersih, payudara lembek, putting susu menonjol.

      Ekstrimitas atas dan bawah : simetris,  kuku bersih, pendek dan tidak pucat, , tidak odema dan varices, tidak ada tanda tromboplebitis

      Abdomen : tidak ada luka bekas operasi, tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolandan       kelainan.

      Genetalia luar : vulva bersih, tidak ada kelainan, tidak odema, tidak ada hemoroid pada anus.

b. Palpasi

      Leher   : tidak ada pembengkakan kelenjar limfe dan tiroid, tidak ada bendungan               vena jugularis.

      Payudara : simetris, payudara lembek, putting susu menonjol.

      Abdomen : tidak ada luka bekas operasi, tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolandan kelainan.

c. Perkusi       : refleks patella kanan/kiri = +/+

d. Auskultasi  : dada tidak ada wheezing dan ronchi.

3. Pemeriksaan Penunjang

      PP test     : (-) negative

      Kartu KB   ( KB IUD  )

Kesimpulan :

Ibu  Y  Umur 24 Tahun P1001  Akseptor  Baru  KB  IUD

1. INTERPRESTASI DATA

NO	DATA DASAR	DIAGNOSA/MASALAH
	Ds : Ibu mengatakan ingin menggunakan KB IUD Do : KU             : Baik         Kesadaran  : komposmentis         Tensi          : 110/70 mmHg         Nadi           : 80 x/mnt         Suhu           : 36 °c         Respirasi     : 20 x/mnt         BB      : 59 kg         TB  : 157 cm         LILA              : 24 cm         HPHT            : 20-10-2010 Palpasi : -          payudara tidak ada benjolan abnormal. -          Abdomen : TFU tidak teraba. Disminore : - Konjungtiva tidak anemis	Dx : Ibu  Y  Umur 24 Tahun P1001         Akseptor  Baru  KB  IUD Mx : Nyeri pada lokasi pemasangan IUD

 

lll. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

         Tidak ada

lV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA /

      KOLABORASI

         Tidak ada

V. INTERVENSI

Tujuan : Ibu mendapatkan KB IUD sesuai yang diinginkan

Kriteria hasil :

      a. KU ibu        : baik

      b. Kesadaran   : composmentis

            c. TTV             :  - TD  : 110/70 mmHg

                                       - N    : 80 x/mnt

                                       - S     : 36 °c

                                       - R    : 20 x/mnt

            d. BB              : 59 kg

            e. TB               : 157 cm

            f. LILA           : 24 cm

            g. HPHT          : 20-10-2010

No	Diagnosa/ Masalah	Intervensi	Rasional
	Dx : Ibu  Y  Umur 24         Tahun P1001         Akseptor  Baru         KB  IUD	Ø Lakukan pendekatan terapiutik Ø Beritahu tentang keuntungan dan kerugian KB IUD. Ø Lakukan pemeriksaan bimanual. Ø Jelaskan cara pemasangan Ø  Lakukan pemasangan IUD. Ø  Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan vagina. Ø  Anjurkan ibu untuk sementara tidak melakukan hubungan seksual. Ø  Anjurkan ibu untuk control.	Ø Agar ibu lebih kooperatif. Ø Agar ibu mengerti tentang keuntungan dan kerugian IUD. Ø Untuk mengetahui kelainan pada portio Ø Agar ibu lebih mengerti cara pemasangan IUD. Ø  Tujuan ibu Ø  Untuk menghindari terjadinya infeksi. Ø  Agar tidak terjadi dan gesekan pada portio Ø  Deteksi dini adanya kelainan.